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精神健康& Homelessness – Part 2

发表于八月28,2018


马林报告中有70%的人经历了长期无家可归的情况,患有某种精神病或情绪挑战 。 在 Part 1 在这个由三部分组成的系列文章中,我们研究了严重精神疾病(SMI)。在第2部分中,我们’我将看看随着时间的推移如何对待SMI。

 

超自然起源 

 

数千年来,精神疾病被深刻地误解了。这些通常被认为是巫术,恶魔般的财产或仅仅是道德上的缺点 误诊  证明各种不人道待遇.

 

  • 公元30年在罗马, 塞尔苏斯医生 他认为,哲学和个人力量是康复的关键。为此,他提倡从戴护身符到遭受酷刑的治疗。

 

  • 1483年,教皇批准了 Malleus Maleficarum (或“巫婆之锤”),将精神病患者归咎于布波格瘟疫,并有理由将他们烧死在火刑柱上。

 

  • 根据西格博士的说法’的研究表明,在1700年代,医生经常认为身心健康是相互联系的。结果,精神病患者被淹没在冰水浴中,置于物理约束下并被隔离。

 

愤怒的卡通暴民

 

多萝西·狄克斯(Dorothea Dix)  

 

尽管折磨,虐待和排斥成为数百年来的标准治疗方法,但人们仍然希望获得更多富有同情心的护理。

 

  • 第一心理健康“asylums”建于古埃及和希腊。其中包括在尼罗河上乘船游览和参加音乐会。 庇护最初被视为避难所,庇护所或静修所。他们只是在很晚以后才有了今天的负面含义。

 

  • 几个世纪以来的居民 比利时吉尔 收容了严重精神病患者的家,只是照原样接受他们。

 

在美国,精神卫生改革最常与 多萝西·狄克斯(Dorothea Dix) 。迪克斯(Dix)在观察到大量精神病患者在监狱中后,于1843年与一群马萨诸塞州立法者分享了以下见解:

 

“监狱不是为了改建为县医院而建造的,施舍并未建立为疯人院的容器。然而,面对正义和常识,守卫者依法被迫接受,而施舍的主人不拒绝在精神疾病和匮乏的所有阶段疯狂,白痴的对象。”

 

Dix前10年’s remarks’对于立法机关,美国在费城开设了第一所监狱。这些设施的目标是pen悔,而不是照料。 Dix的解决方案提出了一个具有新目标的新系统,即致力于精神疾病治疗的机构。 到1880年,美国发布了第一份关于精神疾病的人口统计研究时,已有4万名患者从监狱和监狱转移到州立医院。令人惊讶的是 只有四百 患有疾病的人仍被关在牢里。

 

 多萝西·狄克斯(Dorothea Dix) 与士兵

被遗忘的

 

从某种意义上说,州立医院系统太成功了。  脑病患者有了一个新的治疗场所,在接下来的100年中,连续几代人最终忘记了严重的精神疾病甚至已经成为一个重大的公共问题。  第二次世界大战重新开放该问题有两个原因:  

 

  • 根据   西格博士 ’s 研究表明,第二次世界大战所有军事征兵拒绝的40%是出于精神原因。正如我们所见 Part 1,精神疾病并未歧视种族,宗教或阶级-这正在影响所有背景的美国人。

 

  • 大量返回受伤的战士涌入,他们需要帮助来处理战争的创伤。

 

随着对精神卫生系统日益严格的审查和问责制的出现,形势严峻。像书 耻辱  州(1949) 开始详述 公立医院的破败和不人道状况。  1955年,有58万美国人住在这些设施中,国会和艾森豪威尔总统通过了《精神健康研究法》,成立了一个联合委员会进行调查。

 

著名的精神科医生和作家格里尔·威廉姆斯(Greer Williams)是《 总结报告 。 1961年7月,他告诉  大西洋组织:

 

在277家州立医院中,相对很少的医院(可能不超过20%)积极参与了现代治疗趋势,走向了人性化的康复医院 以及易于进入和退出的诊所,而不是被锁住,禁止,监狱般的疏远和排斥人类的存放处…… [典型的州立医院]在保持患者身体健康和精神疾病方面做得很好 。”

 

杰克·尼科尔森接受电抽搐治疗

 

随着对州立医院的公众支持开始减弱,例如 飞过杜鹃巢(1962)用电抽搐治疗的图形描述和对无情的精神卫生工作者的描绘, 这个时期也令人震惊  进展  随着新兴的心理药理学领域和精神疾病的新药治疗。 氯丙嗪,在美国最著名的商标为Thorazine,于1955年成为第一种被广泛采用的抗精神病药物。随后不久,其他药物被效用,它们对治疗前景产生了直接影响。 尽管效果因人而异,但现在第一次可以将许多严重精神疾病的患者可靠地治疗到庇护所和医院之外。 

 

所有这些发展的结果是,肯尼迪(KFK)于1961年进入总统府, 新视野 精神卫生治疗正在兴起。肯尼迪对立法者说:“我们必须从过时使用远程监管机构转向以社区为中心的机构的概念。”要取代庇护, 总统设想建立一个全国性的社区精神卫生中心网络,以提供“协调的及时诊断,卫生,教育,培训,康复,就业,福利和法律保护服务。”  “社区精神卫生中心法”(CMHCA)是肯尼迪·肯尼迪在1963年被暗杀之前签署的最后一部法律。

 

CMHCA –或现在所说的“非机构化”–  was 经过两党的全力以赴的努力,但结果并非决策者所设想的。  

 

Part 3

 

在这个由三部分组成的系列的第3部分中,我们’ll探索美国的现状’的心理系统,尤其是与无家可归有关的系统。

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